Medicamentos para la esclerosis múltiple y embarazo – Explicado

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Por Rosalind Kalb, Barbara Giesser, Kathleen Costello

Con o sin diagnóstico de esclerosis múltiple (EM), el objetivo durante el embarazo es siempre tomar la menor cantidad de medicamentos posible para evitar problemas a su bebé en crecimiento. Antes de tratar de quedar embarazada, asegúrese de hablar con su médico sobre todos los medicamentos que está tomando (recetados y de venta libre) para que se puedan hacer cambios o sustituciones antes de la concepción si es necesario.

No use medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM cuando esté embarazada o planificando un embarazo.

El tratamiento temprano y continuo con una de las terapias modificadoras de la enfermedad – los medicamentos de interferón, Copaxone (acetato de glatirámero), Gilenya (fingolimod), Novantrone (mitoxantrone) o Tysabri (natalizumab) – es importante para controlar su enfermedad. Pero aquí está el problema: Ninguno de estos medicamentos está aprobado por la FDA para su uso durante el embarazo o la lactancia.

El acetato de glatiramero (Copaxone) ha sido designado un riesgo de embarazo de categoría B (lo que significa que no hay evidencia de embarazo o riesgo fetal en estudios en animales o en ensayos clínicos en humanos). Los interferones y el natalizumab son medicamentos de la categoría C (lo que significa que hay alguna evidencia en estudios en animales de posibles daños al feto).

Por razones de seguridad, los efectos de los medicamentos modificadores de la enfermedad no pueden ser estudiados durante el embarazo. Pero los datos que se han recolectado hasta ahora de mujeres que quedaron embarazadas accidentalmente mientras tomaban un medicamento de interferón, Copaxone o Tysabri no mostraron un aumento en los riesgos en comparación con la población general.

Sin embargo, la mayoría de los neurólogos y obstetras todavía recomiendan que las mujeres dejen de tomar cualquiera de estos medicamentos antes de quedar embarazadas. Hasta el momento, no se han recopilado datos de embarazo de mujeres que toman Gilenya, pero también está designado como un medicamento de Categoría C y no se considera seguro para su uso por parte de mujeres embarazadas. Damos a mujeres y hombres más información sobre Novantrone en la siguiente sección.

Hasta que se disponga de más información, le recomendamos encarecidamente que suspenda su terapia modificadora de la enfermedad al menos un mes antes de intentar concebir (después de consultar con su médico, por supuesto). Y usted debe consultar con su médico de inmediato si queda embarazada inesperadamente mientras toma medicamentos.

Si aún no ha comenzado un medicamento modificador de la enfermedad y está considerando quedar embarazada dentro del próximo año, es posible que desee esperar hasta que nazca su bebé para comenzar el tratamiento a fin de evitar tener que iniciar y suspender el tratamiento.

Pero no hay que tener miedo de no tomar sus medicamentos porque las hormonas del embarazo en realidad proporcionan cierta protección contra la actividad de la enfermedad de la EM. De hecho, las hormonas del embarazo reducen las recaídas en aproximadamente la misma cantidad que las terapias modificadoras de la enfermedad.

Desafortunadamente, la mayoría de las compañías farmacéuticas no han prestado atención a los temas de medicamentos para hombres. No se han recopilado datos con respecto a los bebés que fueron concebidos mientras el padre estaba tomando uno de los medicamentos modificadores de la enfermedad.

La mayoría de los médicos no se preocupan por el impacto de los medicamentos del padre en el bebé – pero, si los futuros padres quieren ser súper cuidadosos, pueden hablar con su médico sobre la interrupción de su horario de medicamentos mientras usted y su pareja están tratando de concebir.

Efectos de los medicamentos inmunosupresores para la EM en la fertilidad

Novantrona (mitoxantrona) y otros medicamentos inmunosupresores que se usan para tratar algunas formas progresivas de EM son designados medicamentos de Categoría D por la FDA. Pueden afectar la producción de óvulos y espermatozoides. También pueden dañar al feto en desarrollo.

Por lo tanto, las mujeres deben hacerse una prueba de embarazo antes de comenzar cualquiera de estos medicamentos (y antes de las dosis subsiguientes de esos medicamentos que se toman cada varios meses). Además, debido al potencial de estos medicamentos para causar esterilidad, los hombres deben considerar almacenar los espermatozoides y las mujeres deben considerar recolectar sus óvulos para su uso futuro.

Opciones de medicación para la EM durante y después del embarazo

Es fantástico que las hormonas del embarazo proporcionen cierta protección contra la actividad de la enfermedad de la EM durante el embarazo, pero ¿qué hace mientras intenta quedar embarazada o si decide amamantar? Durante estos meses usted obviamente no está recibiendo ninguna protección contra la actividad de la enfermedad, así que a medida que toma sus decisiones de planificación familiar, necesita pensar en cuánto tiempo desea dejar de tomar sus medicamentos.

Por ejemplo, si su EM ha sido particularmente activa durante el año anterior a su embarazo y permanece activa durante el mismo, es posible que desee considerar volver a tomar la medicación tan pronto como dé a luz, lo que significa que tendrá que alimentar a su bebé con biberón en lugar de amamantarlo. Algunos neurólogos también están recetando inmunoglobulina intravenosa (IgIV) inmediatamente después del parto para reducir el riesgo de recaídas. Sin embargo, si su EM ha sido bastante estable, probablemente pueda posponer la medicación hasta que decida dejar de amamantar.

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